Debaty sejmoweDruga Kadencja

Interpelacja w sprawie zapewnienia konstytucyjnej zasady równości społecznej podmiotów w projekcie ustawy o przekazaniu środków finansowych publicznym zakładom opieki zdrowotnej na wzrost wynagrodzeń oraz zmiany mnożnika kosztów migracji stosowa

   Panie Ministrze! Proszę o wyjaśnienie, czy wobec projektu ustawy o przekazaniu środków finansowych publicznym zakładom opieki zdrowotnej na wzrost wynagrodzeń opracowanego przez Ministerstwo Zdrowia może zostać skierowany zarzut naruszania konstytucyjnej zasady równości podmiotów poprzez:    - uprzywilejowanie samodzielnych publicznych ZOZ i instytutów naukowo-badawczych,    - wyłączenie niepublicznych ZOZ, w tym również byłych SPZOZ przekształconych obecnie w zakłady niepubliczne, które posiadając umowy z NFZ realizują zadania publiczne.    Czy przyjęcie takiego rozwiązania i uchwalenie ustawy w tym kształcie nie będzie groziło skutecznym jej zaskarżeniem do Trybunału Konstytucyjnego?    Ponadto ustawowe zobowiązania NFZ i publicznych świadczeniodawców do przeznaczenia na podwyżki płac od 1 października br. środków finansowych pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne (800 mln zł za okres jednego kwartału 2006 r., czyli 3200 mln zł w skutkach całorocznych przechodzących na 2007 r.) uniemożliwi zwiększenie liczby kontraktowanych świadczeń zdrowotnych i ograniczy dostępność do świadczeń.    Projekt ustawy krzywdzi SPZOZ-y, które restrukturyzowały się w ostatnim czasie, racjonalizując zatrudnienie i wyłączając część działalności pomocniczej poza swoje struktury organizacyjne. Nagradza natomiast SPZOZ-y, które nie podjęły niezbędnych działań restrukturyzacyjnych i w efekcie posiadają nadmierne zatrudnienie, wysoki udział kosztów wynagrodzeń.    Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określiła w art. 118 nowy, obiektywny mechanizm podziału środków NFZ na województwa oparty o jednakową stawkę na jednego mieszkańca korygowaną o migrację ubezpieczonych, ryzyko zdrowotne i procedury wysokospecjalistyczne.    W efekcie stosowania tej metody podziału środków zwiększyły się nakłady na ochronę zdrowia w woj. lubelskim. Wzrost nakładów na 2006 r. w porównaniu z 2005 r. wyniósł 134 mln zł, czyli 7,7%, w tym z powodu zmiany metody podziału (algorytmu) - 65 mln zł.    W wyniku zastosowania nowego algorytmu podziału zmniejszyły się częściowo dysproporcje pomiędzy województwami w nakładach finansowych na jednego ubezpieczonego. W woj. lubelskim nakłady te wynoszą w 2006 r. 850 zł na jednego ubezpieczonego i pozostają w dalszym ciągu niższe o 37 zł od średniej krajowej wynoszącej 887 zł oraz o 183 zł od nakładów woj. mazowieckiego wynoszących 1033 zł.    Możliwość dalszego wyrównania dysproporcji i nakładów na ochronę zdrowia w woj. lubelskim do średniej krajowej ogranicza rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 sierpnia 2005 r. w sprawie algorytmu podziału środków NFZ pomiędzy oddziały wojewódzkie, wprowadzające bez podstawy prawnej, wynikającej z ustawy, mnożnik kosztów migracji ubezpieczonych 1,7. Stosowanie tego nieuzasadnionego mnożnika do podziału planu finansowego NFZ obniżyło nakłady finansowe w woj. lubelskim o 19 mln zł w 2006 r. oraz o 37,4 mln zł w projekcie planu na 2007 r.    W związku z powyższym, Panie Ministrze, uważam za zasadne utrzymanie algorytmu podziału środków NFZ pomiędzy oddziały wojewódzkie, wynikającego z art. 118 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, oraz zmianę rozporządzenia Ministra Zdrowia w celu zastąpienia mnożnika kosztów migracji z 1,7 na 1.    Z poważaniem    Poseł Beata Mazurek    Warszawa, dnia 22 czerwca 2006 r.